2014年9月16日星期二

基層公立醫院人員收入:財政補貼少業務收入多-公立醫院改革-以藥養醫_

基層公立醫院人員收入:財政補貼少業務收入多|公立醫院改革|以藥養醫_

基層公立醫院人員收入:財政補貼少業務收入多|公立醫院改革|以藥養醫_


  陳益刊

  加快推動公立醫院改革,成為2014年醫改重要任務。然而,公立醫院改革,錢從何來一直是改革難題。

  為加快推動公立醫院改革,《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》(下稱《工作任務》)提出8項重點任務:推進公立醫院規劃佈局調整、建立科學補償機制、理順醫療服務價格、建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫院藥品采購機制、建立和完善現代醫院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫藥事業發展政策和機制。

  關於“建立科學補償機制”,《工作任務》提出,破除以藥補醫,公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入,以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔,由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。

  上海市徐匯區衛生和計劃生育委員會主任劉詩強告訴《第一財經日報》,徐匯區每年對一傢二級醫院的財政補貼是4000萬元,僅占醫院支出總額的8%,其餘支出都靠醫保支付和醫院收入來解決。

  劉詩強表示,目前醫務人員收入中財政補貼占比不到三分之一,其餘要靠業務收入。“現在醫生收入多數來自科室的獎金。與科室業務收入掛鉤,就促使醫生去大檢查——多檢查,多開藥。”

  為瞭破除以藥養醫,劉詩強認為要建立基於醫務人員績效考核的內部收入分配機制,即改變按業務收入提成的內部分配方式,將崗位工作量、服務質量、服務效果、患者滿意度等績效考核結果作為收入分配的直接依據。

  劉詩強認為,對公立醫院的補貼很難增加,因為每年財政撥給衛生醫療的經費有限。目前,徐匯區的公立醫院改革的財政補貼都是由區一級財政承擔。

  談到改革難點,劉詩強認為如何平衡各方利益是關鍵。“老百姓希望不用排隊,就有名醫看病;政府希望醫院能自負盈虧,政府補貼少些;醫院則希望根據市場來考慮自身如何發展。所以,如何引導公立醫院改革來平衡各方利益是核心。”

(原標題:基層公立醫院人員收入:財政補貼小頭業務收入大頭)



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